Endocardite infettiva

L’endocardite infettiva è una malattia in cui, a causa di un’infezione, la membrana che riveste l’interno del cuore, le valvole e i grandi vasi del petto si infiammano. L’infezione avviene di solito attraverso una rottura della continuità della pelle e delle mucose – durante un intervento chirurgico o una procedura, una puntura di un vaso o durante un trattamento dentale. Lo sviluppo della malattia è favorito dall’immunosoppressione, dall’età avanzata, da difetti e lesioni cardiache (ad esempio dopo una malattia reumatica), da corpi estranei nel cuore (valvole artificiali, piombo del pacemaker), da funghi e virus. Nel corso dell’endocardite infettiva, possono verificarsi embolia polmonare, ictus (causato da blocchi da un trombo e vegetazione batterica sulla valvola), rottura dell’aneurisma aortico, insufficienza cardiaca, danni agli occhi. Nel 90% dei casi, la malattia è causata da batteri.

L’endocardite infettiva è facilmente confusa con la polmonite e l’embolia polmonare. Pertanto, i risultati dei test supplementari sono così importanti:

  • parametri ematici elevati: CRP, VES, leucocitosi
  • emocoltura
  • eco del cuore – è necessario visualizzare un trombo sulla valvola cardiaca
  • L’ECG non mostra cambiamenti

la radiografia del torace mostra segni di insufficienza cardiaca (allargamento del cuore, congestione della circolazione polmonare).

SINTOMI DI ENDOCARDITE INFETTIVA

  • febbre o sub febbre
  • debolezza
  • sudorazione eccessiva
  • dolori muscolari e articolari
  • mal di testa
  • mancanza di appetito
  • dolori al petto, all’addome e alla schiena
  • mancanza di respiro

TRATTAMENTO DELL’ENDOCARDITE INFETTIVA

Si svolge in ospedale e consiste nella somministrazione di un antibiotico, inizialmente ad ampio spettro e poi secondo la coltura e l’antibiogramma. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa per almeno 2 settimane. Si usa anche un farmaco antifungino. Se l’infezione può essere legata all’elettrodo del pacemaker, è necessario rimuoverlo ed eventualmente reimpiantarlo in un secondo momento. Il trattamento chirurgico è indicato nei casi di insufficienza cardiaca grave.

PREVENZIONE DELL’ENDOCARDITE INFETTIVA

  • Prenditi cura dei tuoi denti e dell’igiene orale: le persone ad alto rischio (immunità ridotta, malattie metaboliche come il diabete, valvola artificiale, pacemaker) dovrebbero andare dal dentista almeno due volte l’anno, gli altri almeno una volta.
  • Disinfettare correttamente le ferite.
  • Non prenda antibiotici senza l’esplicita raccomandazione del suo medico (per esempio quelli rimasti da un trattamento precedente).
  • Prendete la profilassi antibiotica per qualsiasi procedura importante (ad esempio, dentale) se siete uno di quelli a più alto rischio.
  • Evitare l’inserimento di cateteri intravascolari e del tratto urinario.

CONTROLLA SE SEI A RISCHIO

  • soffri di rigurgito mitrale o di prolasso dei lembi della valvola mitrale
  • hai un pacemaker
  • avete una cardiomiopatia ipertrofica (ipertrofia cardiaca dovuta a insufficienza circolatoria, restringimento degli sbocchi arteriosi)
  • avete un difetto cardiaco – per esempio una valvola bicuspide, coartazione dell’aorta
  • hai un sistema immunitario ridotto (immunosoppressione dopo un trapianto, cancro, specialmente il cancro del sangue)
  • i cateteri sono stati tenuti nei vasi per molto tempo

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